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湖北文理学院附属谷城医院

县医院神经外科成功开展一例颈内动脉海绵窦瘘(CCF)栓塞术

2017-11-098840

县医院神经外科成功开展一例颈内动脉海绵窦瘘(CCF)栓塞术


    谷医网消息  10月10日,谷城县医院神经外科成功为一名严重复合性颅脑外科患者施行颈内动脉海绵窦瘘(CCF)栓塞术。不久前,36岁的周先生在某乡镇因车祸导致其头部及全身多处外伤、骨折,当即患者出现昏迷、呼吸衰竭。行头部CT示:大量蛛网膜下腔出血,右侧瞳孔直径约4mm,对光反射消失,岌岌可危。因病情危重,遂于当晚转入谷城县医院神经外科。
    神经外科主任张玉定主任医师迅速赶往ICU与重症医学科医护人员参与抢救。经过五个多小时的连夜奋力救治,患者生命体征趋于稳定。经检查,患者三级脑外伤并蛛网膜下腔出血,右侧外伤性颅内动脉海绵窦瘘,右侧动眼神经、视神经、滑车神经、外展神经损伤,全身多处骨折等。
    数周治疗后,患者病情逐渐好转,但右眼球外凸十分严重,头部出现与心搏一致的杂音等症状。精通神经外科介入技术的付强副主任在仔细研判患者病情后,考虑如果行外伤性颅内动脉海绵窦瘘外科手术风险大、效果差,决定及早行颈动脉海绵窦瘘栓塞治疗,以改善其脑缺血、出血、眼球外凸并最大限度地保护视力。

术前                            术后

    术中,神经外科付强副主任医师会同有关专家、医生为患者采用Seldinger经右侧股动脉穿刺,先后将两枚2号金球囊送入颈动脉海绵窦瘘口内,充盈、堵塞、解脱球囊,终于堵住瘘口,造影显示患者颈内动脉通畅。
    12日上午,神经外科医生查房时,患者右眼外凸明显缓解,意识清醒。围手术期治疗正处于康复中。
    海绵窦是人体内唯一的一处动脉通过静脉的结构,75%以上的颈内动脉海绵窦瘘是因外伤引起的。如果不及时治疗,症状越来越重,眼球更外凸,甚至失明等。CCF栓塞治疗后,一般颅内杂音立即消失,眼球充血水肿明显好转,不久可恢复。(谷医宣)


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