性病防治知识要点

一、性病是以性接触为主要传播途径的一组传染病，其流行广泛，在我国传染病发病报告数中位居前列，已成为重要的公共卫生问题和社会问题。

       性病是我国发病人数最多的传染病之一。近十几年来，我国性病发病率总体上呈逐年上升趋势，在卖淫嫖娼、多性伴、男性同性性行为等人群中感染率较高。

       性病对人体健康的损害是多方面的。感染性病后如不能及时发现和规范治疗，不仅可损害生殖器官导致不孕不育，也可传给胎儿或新生儿，有些性病还可造成人体多个器官损害，导致残疾甚至死亡。

       性病可以造成家庭内传播。夫妇中的一方感染性病后，可通过性生活传染给对方。少数情况下，家庭成员也可通过接触性病患者的分泌物污染的物品而被感染。

       工作场所与公共场所的一般接触（如与性病患者握手、拥抱、共同进餐等）不会传染性病。

       性病可防可治。坚持安全性行为可预防性病；绝大多数性病经及早、规范治疗可治愈；病毒性性病经积极治疗可以临床治愈，但会复发。

       人体对性病没有终生免疫能力，即使性病已治愈也可能再次感染。因此，性病治愈后仍需要预防性病。

二、除艾滋病外，目前我国重点防治的性病有梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹。

       梅毒和淋病是我国法定报告传染病，生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹是我国重点监测的性病。

       梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性疾病。临床上可分为隐性梅毒、一期梅毒、二期梅毒和三期梅毒。一期梅毒表现为常常在感染后2周至4周内，在性接触的部位出现直径约1-2cm、圆形、红色、边缘隆起、基底较硬、无痛的溃疡，即“硬下疳”。二期梅毒表现为全身对称性红色皮疹，不痛不痒，多见于躯干、四肢、手掌或足底。三期梅毒会出现皮肤黏膜损害，典型病变为结节性梅毒疹和树胶肿。也可发生大脑、心血管、骨骼、眼睛等多个脏器的损害，严重者可导致残疾甚至死亡。感染梅毒后也可长期没有明显症状，称为隐性梅毒。苄星青霉素和普鲁卡因青霉素是梅毒治疗的首选药物，对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等，孕妇及儿童要避免使用四环素类药物。

       淋病是由淋球菌引起的、以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的一种性病淋病以性接触为主要传播途径，患有淋病的孕妇分娩时其产道分泌物可感染新生儿，引起淋菌性结膜炎。淋病主要表现为男性的尿道炎和女性的宫颈炎、尿道炎。其主要症状有尿频、尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口、阴道口有脓性分泌物等。女性往往呈无症状感染。头孢曲松和大观霉素是淋病治疗的首选药物，但不规范的治疗不仅不能治愈淋病，而且容易产生耐药。 。 

       生殖道沙眼衣原体感染以男性尿道炎、女性宫颈炎最常见，但大多数感染者没有明显临床症状。男性尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口稀薄黏液性分泌物，女性表现为宫颈充血，宫颈口有黏液脓性白带；还可有尿急、尿频、尿痛等尿道感染症状；导致子宫内膜炎时，表现为持续性发热，月经过多，阴道不规则出血，下腹痛等。。四环素类、红霉素类等抗生素治疗有效。孕妇可用阿奇霉素或红霉素治疗 。

       尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染人体皮肤黏膜而引起的一种性病，发病后在生殖器及肛门部位出现乳头状、菜花样的增生物。尖锐湿疣以性接触传播为主，皮肤接触尖锐湿疣患者的病变部位及其污染的衣物和用品等亦有可能造成传播。新生儿可通过患有尖锐湿疣孕妇的产道而感染人类乳头瘤病毒。一般利用外用药物或激光、冷冻等方法治疗，治疗后需定期复查以发现和处理复发。

       生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤黏膜引起的一种性病。引起生殖器疱疹的主要是单纯疱疹病毒Ⅱ型，几乎都是直接性接触传播。其主要症状是生殖器部位出现水疱、溃疡,并伴有疼痛感，严重的会出现全身发热、肌痛、头痛等症状。患生殖器疱疹的孕妇在分娩时如出现外生殖器部位水疱或皮疹时可传染给新生儿，严重者甚至导致新生儿死亡。阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦片等药物治疗能改善甚至消除临床症状，但可反复发作。

三、梅毒是一种危害大、传染性强的性病，通过性接触、血液和母婴三种途径传播，可引起神经、心血管等多系统损害，甚至危及生命。

       20世纪90年代末以来，我国梅毒感染人数明显增加，呈现快速上升的流行趋势。2010年，梅毒报告病例数在我国甲乙类传染病报告中位居第三位。

       梅毒通过性接触和血液传播；也可以通过胎盘或分娩时传染胎儿或新生儿，导致流产、死产或新生儿先天梅毒等。

       在艾滋病自愿咨询检测门诊、社区药物维持治疗门诊可开展梅毒免费咨询和检测，并对梅毒检测阳性者提供转诊服务。

       孕妇应在妊娠早期3个月内接受梅毒筛查，及时发现感染者；患梅毒的孕妇应及时接受规范的治疗和围产期指导，以预防新生儿先天梅毒；感染梅毒的产妇应在医生指导下选择适宜的喂养婴儿的方式。

       为了加强梅毒预防与控制工作，2010年卫生部发布了《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》。

四、性病患者因生殖器局部皮肤黏膜的破损和炎症，更容易感染艾滋病病毒，及时治愈性病可减少艾滋病感染和传播。

       梅毒、生殖器疱疹、淋病、生殖道沙眼衣原体感染等性病可以造成生殖器局部皮肤黏膜的破损和炎症，更容易感染和传播艾滋病病毒。

       预防艾滋病在性病患者中传播的关键是及时发现和治疗性病，最大限度地缩短病程，尽快地治愈性病，修复生殖器局部皮肤黏膜的屏障功能，消除局部的炎症，减少感染艾滋病的危险。

       性病患者在患病和治疗期间应避免性行为，如发生性行为，必须正确使用安全套。

五、性病是可以预防的，避免多性伴、杜绝不安全性行为是主要预防措施。

       遵守性道德、保持单一性伴侣、避免婚前和婚外性行为是预防控制性病的治本之策。

       打击卖淫嫖娼等违法行为，避免多性伴、杜绝不安全性行为是从源头预防控制性病的重要措施。

       正确使用安全套，可以降低感染和传播性病的风险。

       阴道灌洗、体外射精、滥用抗生素、局部涂抹药物等做法不能有效预防性病。

六、许多性病没有明显症状，多数性病可以彻底治愈，关键是主动就诊、及时发现、尽早治疗。

       感染性病后可能没有明显的临床症状，主动就诊、及时发现非常重要。

       只要及早发现，并及时进行规范治疗，绝大多数性病能够得到控制和临床治愈，有效减少后遗症和并发症的发生。

       出现尿道分泌物、白带异常、皮疹、生殖器破溃、水疱等性病可疑症状，应及时到正规医疗机构进行检查。

       由于很多性病存在潜伏期和无症状感染，尤其女性患者无症状者较多，如有危险性行为，要及时主动就诊。

       多性伴者、男性同性性行为者及其他有易感染性病行为者，应定期进行医学检查。

       性病患者应尽早告知其性伴到正规医疗机构接受检查，避免造成互相感染。性病患者在考虑结婚、生育问题时，应进行医学咨询。

七、到正规医疗机构接受规范诊疗，可以获得最佳的治疗效果并得到隐私保护。

       正规医疗机构可为性病患者提供规范的诊断和治疗，并按照国家有关规定保护患者的隐私。性病患者不要到非法行医机构或找游医治疗，也不要自行治疗。

       性病患者应遵医嘱治疗，期间不要随意停药、改变药物种类或增减药物剂量，避免产生耐药，延误病情。

       治疗后应按要求复查和接受随访，观察治疗效果，减少并发症、后遗症的发生，及早恢复健康。

八、预防控制性病是全社会的共同责任。

       持续、广泛而深入地开展宣传教育，普及性病防治知识，开展综合干预等措施，可有效预防控制性病，促进社会和谐。

       每个人都应该了解和掌握预防性病的基本知识，科学认识性病，避免不安全性行为，并将掌握的知识和技能传授他人。

       青少年处在身心发展的重要阶段，加强对青少年的性教育，保护青少年免受性病侵害，是家庭、学校、社区和全社会的共同责任。

       性病患者是疾病的受害者，家庭和社区应为性病患者营造一个友善、理解、健康的生活环境，鼓励他们采取积极健康的生活态度，配合治疗。

       歧视会造成性病患者因害怕身份暴露而不到正规医疗机构就诊，既延误治疗，又不利于控制性病的传播，危害个人、家庭和社会。

       故意传播性病是违法行为，要承担相应的法律责任。

中国疾病预防控制中心性病控制中心