首例！谷城县人民医院妇产科实施保留胎膜囊剖宫产娩出双胞胎

       谷医网消息 9月25日，正在谷城县人民医院新生儿科保温箱救治的一对双胞胎宝宝已出生6天，目前宝宝们的生命体征基本正常。

       产妇左女士（化名）孕32周、双胎、胎膜早破，急诊入住该院妇产科，主治医师薛晶晶接诊后迅速为孕妇准备剖宫产。

       胎儿才32周，如何最大限度地减少胎儿窒息提高早产儿成活率？是医生们最操心的事！

       孕妇很快被送进手术室，手术刚开始，发现第一个胎儿胎膜已破，只有按传统剖宫产手术方法娩出。经仔细检查，发现第二个胎儿胎膜囊完整，主刀医生薛晶晶决定对其实施保留胎膜囊（Encaul）剖宫产术娩出。

       医生们小心翼翼按压宫底，并轻柔地托起胎膜囊，第二个胎儿在胎膜囊的包裹中完整娩出子宫后再行破膜出来，婴儿哭声洪量，手术十分成功。据悉，这是该院首例保留胎膜囊剖宫产手术。

       保留胎膜囊剖宫产手术是指保留胎膜囊，胎儿在胎膜内与被动伸出子宫切口的完整胎囊一并娩出，再破膜吸引羊水。

       早产儿的器官发育未成熟、神经系统发育不完善，对缺氧、机械刺激等耐受性差，采取这种手术方式可以有效减少剖宫产手术对早产儿的损伤，减少早产、特别是极低出生体重儿的窒息率。

       主治医师薛晶晶说：“宝宝带着胎膜出生，在娩出时他们仍像在妈妈身体里一样，是相对安全的，可减少出生后皮肤上水分的丢失，避免早产儿出生后体温快速下降，能抵抗外界刺激，缓解子宫收缩对胎儿及其附属物的压力。”

       孕妇早产时子宫下段形成不完全，在子宫壁切开人工破膜后，子宫肌肉受到刺激而迅速收缩，使子宫肌壁增厚，宫腔容积减小，极易造成胎儿娩出困难、脐带受压、羊水误吸等情况。另外，完全娩出胎膜囊再破水，还能避免羊水进入母体的可能，预防发生羊水栓塞。

       在临床工作中，对于早产儿实施保留胎膜囊的剖宫产术可减少早产儿损伤机会，从而改善早产儿的预后，保障母婴健康。然而由于胎膜很薄、容易破裂，在剖宫产过程中，要完整保留胎膜娩出胎儿，有较大难度，对手术医生的临床经验和手术操作有更高的要求。

（妇产科）