湖北谷城：区域联动共护“心”健康

“你恢复得很好，血压130/79mmHg，每天要按时吃药，下周再来复诊。”9月6日上午9时40分许，襄阳市谷城县五山镇卫生院医生汤安虎在为79岁的杨奶奶做完检查、开好药后，轻声地提醒她。

“谢谢你医生，我最近好多了，下周再来找你！”杨奶奶微笑着说完，然后起身离去。

两个多月前，杨奶奶突发急性心肌梗死，谷城县人民医院、县急救中心和五山镇卫生院紧密联动，把杨奶奶及时从五山镇卫生院转院到谷城县人民医院成功实施手术，又转回五山镇卫生院进行后续康复治疗和定期复诊，实现了区域内医疗机构的无缝对接和合理的资源配置，让区域性医疗联合体在救治患者的各个环节中，发挥了各自应有的作用。

镇县联动，建立协同高效救治体系

“医生我的胸口痛得厉害，快帮我看看……”6月27日上午8时25分许，满头大汗的杨奶奶闯进汤安虎的诊室。

经过简短地讯问，汤安虎高度怀疑杨奶奶是急性心肌梗死，便立即安排心电图检查。几分钟后，结果证实了他的判断。

“你不要动，胸口痛的原因是急性心肌梗死，需要马上转到谷城县人民医院手术。”汤安虎一边告诉杨奶奶病情，一边把检查结果发到由谷城县人民医院心内科组建的全县胸痛、房颤心电传输群里。

很快，群内值班的副主任医师熊俊给出初步诊断，为急性前壁心肌梗死。五山镇卫生院院长佘军立即安排值班医师给予杨奶奶服用“一包药”对症治疗的同时，联系县急救中心紧急转运。

当日上午9时45分许，急救人员到达五山镇卫生院。10时29分许，转运杨奶奶的救护车到达谷城县人民医院。10时38分许，医院将杨奶奶收进心内科CCU病房，并紧急进行心肌酶快检，确诊为急性前壁心肌梗死。经患者和家属同意后，紧急进行经皮冠状动脉介入（PCI）手术。

县人民医院心内科急诊PCI手术

此时，知名心内科专家、谷城县人民医院院长陈永洪，心内科主任万群峰早已在介入室做好心脏介入手术前的各项准备。40分钟后，手术团队成功把一枚支架植入心脏，杨奶奶闭塞的血管恢复血流。

经过一周的治疗，杨奶奶转回五山镇卫生院继续接受康复治疗。

出院回家的杨奶奶，每周都会到五山镇卫生院复诊。看着杨奶奶恢复得越来越好，大家都为她感到高兴。

截至目前，谷城县以县人民医院胸痛中心为龙头，与盛康、庙滩、茨河、冷集、五山、县妇幼等10余家县直（乡镇）医疗卫生机构组建了谷城县全覆盖胸痛救治体系。同时，该院心内科、急诊科、胸外科、呼吸科、消化内科、影像科、检验科等多学科参与，搭建起协同高效的胸痛救治团队。

龙头引领，提升整体救治能力

7月15日晚7时20分许，谷城县人民医院胸痛、房颤心电传输群消息提示音再次响起。值班医生熊俊和孙颖第一时间研判，并联系发布消息的盛康镇中心卫生院医生黄大群。

“考虑急性前壁心肌梗死。”

“如无明显禁忌症状，可进行静脉溶栓治疗。”

“该患者相关指标需要上传到胸痛单元数据库。”

……

谷城县人民医院胸痛中心专家组立即启动远程会诊，经过快速研判后，决定在盛康镇中心卫生院为患者进行药物溶栓，这样既节省时间，又可以减少转运风险。熊俊带上药物和相关器材，立即赶赴现场。

在盛康镇中心卫生院的紧密配合下，溶栓团队顺利完成溶栓药物注射。溶栓1小时后，患者胸痛、胸闷症状逐渐缓解，心电图显示动态改变。2小时后，复查心电图明显好转，患者症状明显改善。

这是谷城县盛康中心卫生院成功救治的第一例溶栓患者；也是以谷城县人民医院为龙头，县镇紧密配合，成功高效救治急性心肌梗死的典型案例。

区域胸痛中心不仅要“启下”，更要“承上”，必须锻造一支技术过硬、服务细致的专业团队。多年来，谷城县人民医院胸痛中心定期组织培训全县相关医护人员，通过联合例会、质量分析会和典型病例讨论会等形式，多学科协作、跨院区合作、强化沟通与信息共享，开展效果评价与持续改进等，提高了全县胸痛诊断的准确性和治疗水平。

“联体”又“联心”，百姓得实惠

区域性医疗联合体需要充分发挥区域龙头医院管理、技术和服务优势，助力基层医疗机构提高技术水平和业务能力，实现基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊、上下联动的目标，有效缓解了居民“看病难、看病贵”等问题，为居民群众就医提供便利。

作为襄阳市首批获评三级医院的县市级医院，谷城县人民医院把提升危急重症救治能力作为重点工作常抓不懈。2006年7月，该院心内科成功开展首例冠状动脉造影+支架植入术。18年以来，累计完成经皮冠状动脉造影+支架植入手术近两万例。今年1至8月，医院心内科共完成介入手术650例、PCI手术164例，其中急诊PCI手术24例。目前，该院心内科已开展临时起搏器安置术、永久起搏器安置术、冠状动脉造影术、冠状动脉内支架植入术、主动脉夹层覆膜支架植入术、心律失常射频消融术、急诊PCI等各类心脏介入手术。

既要“联体”更要“联心”。为推动优质医疗资源下沉，充分发挥区域协同救治体系作用，谷城县人民医院胸痛中心积极指导和帮扶乡镇卫生院胸痛救治单元建设。

随着“323攻坚行动”整体持续推进，谷城县以县人民医院为龙头，目前共建成国家胸痛中心2家，卒中防治中心3家，“胸痛救治单元”5家、“卒中防治站”5家、心律失常防治单元2家。石花、赵湾、五山、大峪桥、南河五家卫生院正在建设的“胸痛救治单元”“卒中防治站”“心律失常防治单元”，今年底即将验收投入使用，届时全县的急危重症救治能力将实现新跨越。

县人民医院院长、心内科主任医师陈永洪（中）查房

谷城县人民医院院长陈永洪表示，该院心内科是湖北省第一批取得县（市）级介入资质的专科。随着谷城县胸痛中心的“朋友圈”越做越大，医院将充分发挥区域医疗中心作用，加强区域医疗联合体建设，为全县近60万人民群众生命健康提供更加有力的保障。

（湖北日报客户端 全媒体记者刘孝军 通讯员何继海 杨雪）