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卵圆孔未闭也可引起偏头痛?!

2022-10-265182

卵圆孔未闭也可引起偏头痛?!

                   

       偏头痛患者到心内科就诊,让人不可思议的是心脏彩超最终诊断的是卵圆孔未闭。

       偏头痛貌似是风马牛不相及,然而这两种疾病间却有着密切的联系。卵圆孔未闭不但可以导致偏头痛,还是不明原因卒中的重要原因。一般认为成年人卵圆孔未闭发生率约为25%。

       早在1998年,就有研究发现先兆型偏头痛患者卵圆孔未闭的发生率高达41%,显著高于对照组的16%。其后多项研究也反复论证了卵圆孔未闭跟偏头痛的关系,2019年我国一项Meta分析认为偏头痛患者卵圆孔未闭的发生率是健康对照者的3.19倍。

       研究发现,卵圆孔未闭患者出现一过性右向左分流时,导致低氧血症引起刺激性偏头痛。还有就时来自静脉系统的微栓子穿过卵圆孔进入静脉系统,引起脑缺血、脑皮质易激,导致皮质扩散性抑制和偏头痛发作。由于肥胖及肺气的影响,卵圆孔未闭的诊断检出率低,容易漏诊,也难于测量卵圆孔的大小。一般按照检查路径可分为经胸超声和经食道超声,根据检查的方法分为超声心动图和超声心动图声学造影,此外还有对比增强经颅多普勒超声声学造影。

       卵圆孔未闭相关脑卒中高危因素:1、卵圆孔宽>4mm、长>8mm;2、合并ASD、ASA、IAS活动度>7mm ;3、合并欧式瓣、希阿里网;4、合并静息状态下右向左分流。

       目前,在县级医院可以采用经胸超声心动图声学造影,右心声学造影对仪器无特殊要求,所有配经胸心脏探头的超声设备都可以检查。


(超声科 方丹)


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