超声：“小泡泡”大作用之右心声学造影

  随着医疗技术的不断进步，谷城县人民医院超声科紧跟时代步伐，已成功开展右心声学造影技术。这项技术以精度高、非侵入性的特点，在心脏疾病诊断中崭露头角。 

  身体向来健康，最近半年老头疼，头颅CT也做了，没什么问题。为什么医生还让我去做右心声学造影，这头疼跟心脏有什么关系？

  是的，右心声学造影的确可以帮助我们明确头疼的原因。让我们先一起来了解一下什么是右心声学造影检查吧！

  什么是右心声学造影

  右心声学造影是一项简便易行的超声心动图检查方法，一般通过静脉注入振荡的激活生理盐水注射液，使右心系统显影，由于造影剂微泡直径较大（＞10um），不能通过肺毛细血管网，所以正常不能进入左心系统。但是，如果左右心系统存在异常通道，造影剂通过异常通道进入左心系统，左心腔内也同时出现了微气泡显影，则提示右心声学造影阳性，并以此来协助诊断卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘、永存左上腔静脉等疾病。

  头疼、头晕、脑卒中与心脏的关系

  心脏在胎儿时期由于胎儿无法用肺呼吸，两个心房间会形成一个小孔，即卵圆孔，右心房血液会流向左心房，以保证血液在心脏内正常流通。出生后，胎儿建立肺循环，卵圆孔一般1岁以内会闭合。既往认为房间隔上的小缺损，包括卵圆孔未闭，因分流量小是不需要处理的，但是近年研究发现卵圆孔未闭与不明原因的脑卒中、短暂性脑缺血发作等疾病的发病有关，从静脉来源经卵圆孔到达体循环的异常栓子进入颅脑是造成脑梗死的重要原因。

  临床上哪些人需要做右心声学造影检查协助诊断？

  1、偏头疼，特别是有先兆偏头疼的患者；

  2、原因不明的缺血性脑卒中、一过性头晕、晕厥患者；

  3、怀疑卵圆孔未闭及封堵术后的检测；

  4、怀疑永存左上腔静脉、肺动静脉瘘患者，或诊断某些先天性心血管畸形；

  5、需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位等。

  如何进行右心声学造影检查？

  简单来讲，护士会在您左手臂的肘部静脉建立静脉通道，然后教您检查过程中如何配合吹气（Valsalva动作）；再配制激活生理盐水，并配合检查医生将其注入血管到达右心腔；最后医生仔细观察并分析左心腔有无微泡显影及微泡数量。

（超声科）