患者重度复合外伤合并上消化道大出血  医生介入止血挽回生命

  谷医网消息 “目前，病情稳住了，外伤在慢慢好转。由于前期出血较多，经过精心救治，今天检查患者的血红蛋白109g/L，血止住了，就是病情较重，需要继续治疗。”11月28日下午，谷城县人民医院神经外科副主任医师王雄、放射科（介入室）业务主任刘鹏共同对神经外科患者张先生（化名）的病情进行评估后，高兴地向患者家属介绍治疗情况。

  前不久，患者张先生因车祸导致“脑干损伤、弥漫性轴索损伤、创伤性蛛网膜下腔出血、肺部感染合并呼吸衰竭、右侧多发性肋骨骨折合并右侧创伤性血气胸、肺挫伤、创伤性湿肺、骨盆粉碎性骨折、腰椎骨折、右侧动眼神经损伤、右侧耳廓裂伤等”重度复合外伤。经全力手术治疗后，保住了性命。然而，患者应激性溃疡合并上消化道大出血，血红蛋白仅有46g/L，命悬一线，转ICU抢救。 

  由于病情复杂、危重，神经外科主任张玉定、付强迅速组织多学科会诊。消化内科主任魏强旭亲自为患者做急诊床边胃镜，发现十二指肠球后部溃疡出血，血管裸露，血流不止。此刻患者血红蛋白极低，夹闭止血诱发大出血风险很高，建议外科手术或其他方式止血。经病例讨论，外科手术需要大量输血，而血库已经告急，无同型备血。 

  介入室主任刘鹏参与紧急会诊，分析了介入栓塞止血的可行性，并立即启动急诊介入，介入室医技护人员和麻醉医师迅速到位。患者被转移到介入室行全麻后，刘鹏、唐方国娴熟地经右桡动脉穿刺置鞘，操纵长长的导管直奔病灶，造影发现胃十二指肠动脉分支出血，遂用弹簧圈精准栓塞。当晚，患者停止排黑便，经观察治疗，止血成功。 

  刘鹏介绍，介入栓塞止血有独特的优势，微创、见效快，为避免术后制动不便，本次行经桡动脉入路胃十二指肠动脉栓塞术，从手腕桡动脉穿刺，远距离操作，术后仅留2毫米创口，不用缝合，包扎2小时即可。 

  消化道出血除内科治疗外，还有内镜下止血、外科手术和介入栓塞治疗。县人民医院已建立良好的救治体系，多科联动，齐心协力。

（神经外科  放射介入室  ICU）